Qu'est ce que la Psychothérapie ?

LA PSYCHOTHÉRAPIE

Texte tiré et adapté de la brochure
La psychothérapie : se poser les bonnes questions
publiée par l’Ordre des Psychologues du Québec.

QUESTIONS ET RÉPONSES

QU’EST-CE QUE LA PSYCHOTHÉRAPIE ?

La psychothérapie est un traitement qui vise à soulager une souffrance ou une difficulté de nature psychologique. Elle peut s’adresser à toute personne qui souhaite effectuer des changements significatifs dans sa vie afin de se sentir mieux. Cela peut se faire en suscitant des changements de comportements, d’émotions ou d’habitudes, en aidant la personne à trouver des réponses à ses questions, à faire des choix difficiles, à comprendre et/ou à mieux vivre une situation difficile.

À QUEL MOMENT DEVIENT-IL NÉCESSAIRE DE CONSULTER ?

Il peut vous arriver, comme tout le monde, de vivre des moments ou des épreuves difficiles à surmonter. Souvent, vos proches (famille, amis, collègues) vous apportent le soutien nécessaire pour vous aider à faire face à ces difficultés. Or, le soutien de votre entourage peut parfois ne pas suffire pour vous sortir d’une situation compliquée. Lorsque la position de détresse dans laquelle vous vous trouvez ne s’améliore pas, que les ressources autour de vous se révèlent insuffisantes ou que les épreuves rencontrées vous empêchent d’accomplir votre travail et affectent votre vie personnelle, une aide professionnelle peut être nécessaire.

POURQUOI ENTREPRENDRE UNE PSYCHOTHÉRAPIE ?

Il existe de nombreuses raisons pour entreprendre une psychothérapie. Par exemple :

• un deuil

• une dépression

• une dépendance

• des problèmes d’anxiété

• un échec amoureux

• un échec professionnel

• des difficultés relationnelles

Il n’est pas nécessaire de connaître précisément la raison qui vous pousse à consulter. Le psychologue ou le psychothérapeute évaluera votre situation et votre demande avant de déterminer avec vous la démarche la mieux appropriée.

DANS QUEL ÉTAT D’ESPRIT ENTREPRENDRE UNE PSYCHOTHÉRAPIE ?

La psychothérapie est une démarche active. Cela nécessite de votre part une certaine ouverture à vouloir parler de vous. Le rôle du psychothérapeute n’est pas de vous juger, mais plutôt de vous aider à vous comprendre et à trouver des solutions à vos difficultés. Aucun sujet n’est tabou en psychothérapie. Il est très important d’être à l’aise avec votre psychothérapeute et d’entretenir avec lui une relation de confiance. Cette relation se construit avec le temps et elle est cruciale pour apporter le maximum de bénéfices. C’est pourquoi le choix d’un psychothérapeute est une étape importante de votre démarche.

QUI PEUT PRATIQUER LA PSYCHOTHÉRAPIE ?

Depuis juin 2012, la psychothérapie est une activité encadrée par la loi. En vertu de cette loi, seuls les psychologues et les médecins qui en ont les compétences, de même que les détenteurs du permis de psychothérapeute, sont autorisés à pratiquer la psychothérapie. Délivré par l’Ordre des psychologues du Québec, le permis de psychothérapeute est accordé uniquement aux personnes dont la formation et les compétences correspondent à des exigences élevées, prévues par la loi. On retrouve des psychothérapeutes membres de certains ordres professionnels (psychologues, médecins, infirmières, travailleurs sociaux, thérapeutes conjugaux et familiaux, psychoéducateurs, conseillers en orientation et ergothérapeutes) et d’autres qui exerçaient déjà la psychothérapie au moment de l’entrée en vigueur de la loi et dont les compétences ont été reconnues. Personne ne peut utiliser le titre de psychothérapeute seul, puisque la loi exige d’utiliser un double titre, soit le titre professionnel suivi du titre de psychothérapeute. On parlera ainsi d’un « travailleur social psychothérapeute » ou d’une « conseillère en orientation psychothérapeute ». Pour savoir si une personne est autorisée à pratiquer la psychothérapie, consultez le Bottin de la psychothérapie disponible sur le site Web de l’Ordre des psychologues du Québec.

Comment se déroule la psychothérapie ?

COMMENT SE DÉROULE LA PSYCHOTHÉRAPIE ?

L’ÉVALUATION INITIALE

La première étape de la démarche de psychothérapie est l’évaluation, une étape très importante qui vous permet, ainsi qu’au psychothérapeute, d’identifier entre autres :

vos besoins
vos attentes à l’égard de la psychothérapie
vos forces et vos difficultés
la nature et l’origine du problème
l’historique vous ayant amené à consulter
les objectifs visés par la psychothérapie

La/les rencontre(s) d’évaluation vous permet également de connaître l’approche du psychothérapeute et ainsi de voir si vous êtes à l’aise avec lui et avec son approche. N’hésitez pas à poser toutes vos questions au psychothérapeute.

C’est le moment de vous informer sur :

sa formation
son orientation théorique et les stratégies d’intervention qu’il préconise
sa façon de travailler
ses disponibilités
ses tarifs

ÉVALUATION APPROFONDIE

Au terme de cette ou ces rencontre(s) d’évaluation, le psychothérapeute pourrait décider que la nature du problème requiert une évaluation plus approfondie ou un diagnostic psychologique. Il pourrait alors vous orienter vers le professionnel le plus approprié pour faire cette évaluation.

Durée et Tarifs

SÉANCES DE CONSULTATION (durée et tarif)

Le traitement prévoit des rencontres sous forme d’entrevue entre vous et votre psychothérapeute. Ces séances, d’une durée de 45 ou de 50 minutes (les séances que j’offre sont de 50 min. et mon tarif est de 110$/séance), se tiennent à une fréquence déterminée par votre psychothérapeute et vous. Dans la majorité des cas, elles sont hebdomadaires.

Orientations théoriques et Autres

QUELLES SONT LES ORIENTATIONS THÉORIQUES ET LAQUELLE CHOISIR ?

Aussi appelées approches théoriques ou modèles théoriques d’intervention, quatre principales orientations théoriques sont définies dans le domaine de la psychothérapie. Toutefois, la majorité des psychothérapeutes utilise plus d’une orientation ou s’inspire de techniques issues de différentes orientations. N’hésitez pas à poser des questions au psychothérapeute sur sa façon de travailler et assurez-vous qu’elle vous convient. Lors de l’évaluation initiale, le psychothérapeute pourrait vous diriger vers un collègue d’une orientation théorique différente si cela correspond mieux à ce que vous cherchez. Voici un exemple qui illustre les différentes approches.

Julie est déprimée. Elle souffre d’insomnie depuis plus d’un mois. À chaque jour, elle se dispute avec son conjoint. Elle n’a plus envie de voir ses amis et se désintéresse de ses activités habituelles. Julie en a assez et décide d’entreprendre une psychothérapie.

L’ORIENTATION COGNITIVE-COMPORTEMENTALE

Selon cette approche, les difficultés psychologiques sont liées à des pensées ou à des comportements inadéquats. Dans le cadre de la psychothérapie, le psychothérapeute cognitivo-comportemental utilise différentes techniques et stratégies afin d’aider son client à modifier ses comportements, ses pensées et ses émotions.

Quels sont les comportements et les pensées qui indisposent Julie ? Qu’est-ce qui provoque chez elle des sentiments négatifs ? Le psychothérapeute d’orientation cognitive-comportementale travaillera avec elle ses comportements, ses habitudes, ses pensées et lui offrira des stratégies pour l’aider à être plus heureuse.

L’ORIENTATION EXISTENTIELLE-HUMANISTE

L’orientation existentielle-humaniste considère que l’être humain possède en lui les ressources nécessaires pour se réaliser. Le psychothérapeute humaniste travaille sur le moment présent, sur la capacité de la personne à prendre conscience de ses difficultés actuelles, à les comprendre et à modifier sa façon d’être ou d’agir. Il aide son client à croire en son potentiel et à effectuer par lui-même des changements dans sa vie.

Comment Julie se sent-elle aujourd’hui, en ce moment ? D’après Julie, pourquoi ces sentiments l’envahissent-ils? Comment pourrait-elle y faire face? Le psychothérapeute d’orientation existentielle- humaniste tentera d’amener Julie à trouver un sens à ses émotions et à développer ses propres solutions.

L’ORIENTATION PSYCHODYNAMIQUE-ANALYTIQUE

Fortement influencée par la psychanalyse et faisant appel à la notion d’inconscient, cette orientation établit un lien entre les difficultés actuelles du client, ses expériences passées ainsi que les conflits refoulés et non résolus de son histoire personnelle. La personne est amenée à prendre progressivement conscience de l’influence de ces conflits sur son fonctionnement actuel afin de les comprendre et de s’en dégager graduellement.

Qu’est-ce qui bouleverse autant Julie ? Un événement récent évoque-t-il des souvenirs éprouvants ? Le psychothérapeute d’orientation psychodynamique-analytique cherchera à comprendre l’histoire de Julie, ses conflits passés, ses peurs, ses traumatismes, qui ont façonné sa perception d’elle-même et de la vie. En prenant conscience de son histoire, Julie sera capable de prendre du recul, de mieux comprendre sa situation et de faire des choix.

L’ORIENTATION SYSTÉMIQUE-INTERACTIONNELLE

Dans cette approche, on considère que les problèmes personnels surgissent et se maintiennent en raison de l’interaction entre une personne et son entourage (famille, amis, équipe de travail, etc.). L’objectif de la psychothérapie systémique est de modifier les relations entre la personne et son entourage. Il est ainsi fréquent que le psychothérapeute rencontre des personnes significatives dans l’entourage de son client.

Qu’est-ce qui, dans l’entourage, dans les relations de Julie, exerce tant d’influence sur elle ? Comment les relations qu’entretient Julie peuvent-elles être dommageables ? Le psychothérapeute d’orientation systémique-interactionnelle analysera les relations de Julie, les modes de communication et les systèmes établis entre elle et les personnes qui l’entourent.

COMBIEN DE TEMPS PEUT DURER UNE PSYCHOTHÉRAPIE ?

La durée d’une psychothérapie est variable et dépend, entre autres, de la nature du problème vous ayant amené à consulter et des objectifs que vous vous êtes fixés en accord avec votre psychothérapeute. Il faut toutefois rappeler qu’effectuer des changements significatifs dans votre vie peut exiger du temps. La psychothérapie peut s’étendre de plusieurs semaines à quelques années.

EST-CE QUE LA PSYCHOTHÉRAPIE PEUT S’ACCOMPAGNER D’UNE MÉDICATION ?

La psychothérapie est un traitement en soi. Dans certains cas, une combinaison de traitements peut être souhaitable. Dans de telles situations, votre psychothérapeute peut vous recommander de vous soumettre à une évaluation médicale. Il reviendra au médecin de décider avec vous de la possibilité d’ajouter un traitement médicamenteux à votre traitement psychothérapeutique. Lorsque la psychothérapie s’accompagne d’une médication, il est de votre intérêt que votre psychothérapeute et votre médecin traitant travaillent en collaboration.

LES SERVICES DE PSYCHOTHÉRAPIE PEUVENT-ILS ÊTRE REMBOURSÉS?

Certains régimes privés d’assurance ou régimes d’assurance collective remboursent, en partie ou en totalité, les frais encourus pour des consultations en psychothérapie.

Pour savoir si votre régime d’assurance couvre ces frais, informez-vous directement auprès de votre assureur. Dans plusieurs cas, ces frais peuvent aussi être déductibles d’impôt, puisqu’ils sont considérés comme des services de santé.

Pour obtenir de plus amples informations concernant la psychothérapie, visitez le site Web de l’Ordre des psychologues du Québec au http://www.ordrepsy.qc.ca.

Mon approche

Mon approche est un métissage entre l’approche humaniste, la communication consciente (CNV) et l’approche de Jung. J’utilise aussi beaucoup la culture dont les livres et le cinéma pour créer des pistes d’exploration des grands enjeux de consultations

Métaphore de la Maison

La psychothérapie consiste à guider une personne d’un état où elle ne peut pas jouer à un état où elle peut jouer avec tout ce qui lui tombe dessus.

-Winnicott

On peut comparer la personne qui demande de l’aide à un individu chez qui le courant serait momentanément coupé. Le mouvement émotif engendré par une épreuve difficile agit exactement comme un fusible qui interrompt entièrement l’électricité de la maison avant que les dommages ne deviennent plus importants. Ainsi, la personne ne voit plus clair, fonctionne mal et perd son autonomie.

Pour aider cette personne, le psychologue doit d’abord quitter sa propre maison pour arriver chez l’aidé au moyen de ce qu’on appelle l’empathie. À la porte, le psychologue ne doit pas tenter de lui vendre une génératrice, mais simplement entrer chez lui avec une petite lampe de poche, ayant à l’esprit que son propriétaire connait bien les lieux. C’est ce qu’on appelle le respect.

Par une attitude calme et un ton de voix reposant, le psychologue s’efforcera de gagner la confiance de l’aidé, étant donné la crainte de celui-ci dans la noirceur. Progressivement, ils quitteront le salon pour aller vers des pièces plus en désordre, et le psychologue regardera attentivement le sol avant de poser les pieds. Poursuivant ensemble leur chemin, pas à pas et côte à côte, l’aidé n’hésitera pas à placer ses limites lorsqu’il entrera dans des pièces où il ne se sentira pas à l’aise.

De temps à autre, ils croiseront des miroirs et, en compagnie d’un psychologue d’expérience, l’aidé sera surpris de pouvoir se regarder réellement sans peur.

Progressivement, ils se dirigeront vers le sous-sol où la lampe de poche sera davantage utile. Sur leur chemin, ils rencontreront peut-être de vieilles boîtes traînant sur le plancher. Le psychologue ne sera pas trop curieux et n’éclairera que les plus encombrantes pour l’aidé. Si celui-ci décide d’en ouvrir une, l’aidant prendra soin de ne pas éblouir l’aidé avec des théories ou des questions savantes sur la provenance du contenu de la boîte, par exemple. De plus, ils prendront soin d’une boîte à la fois.

Arrivé près des fusibles, l’aidé remplacera lui-même le fusible défectueux. Si le psychologue remarque que celui-ci le remplace par un fusible déjà utilisé, il lui soulignera délicatement cet aspect.

Aussitôt, l’aidé, un peu gêné, s’empressera d’ouvrir une boîte neuve et faire appel à ses ressources pour rétablir le courant avec lui-même.

Finalement, ils remonteront et se quitteront le cœur rempli de ce partage enrichissant.

Extrait du guide de formation de Tel-Aide Québec que j’ai écho-crée alors que j’étais responsable de la formation des écoutants. J’ai été formateur et écoutant pour Tel-Aide pendant plus de 10 ans et j’ai accumulé plus de 10 000 heures d’écoute.

Seul un être prédestiné a la capacité de demander à un autre

« Quel est ton tourment? »

Et il ne l’est pas en entrant dans la vie.
Il lui faut passer par des années de nuit obscure
où il erre dans le malheur,
loin de tout ce qu’il aime
et avec le sentiment d’être maudit.
Mais au bout de tout cela
il reçoit la capacité de poser une telle question,
et du même coup la pierre de vie est à lui.
Et il guérit la souffrance d’autrui.

-Simone Weil